ODONTOPEDIATRIA

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Odontopediatría

Evaluación de la conducta del niño-

C. de Frank:

·         Cooperador.

·         Parcialmente cooperador.

·         Parcialmente negativo.

·         Negativo.

Lazos de confianza entre dentista y niño:

·         Hablar en el lenguaje del niño según la edad.

·         Llamar a los instrumentos con nombres menos intimidantes.

Técnica de manejo primario:

Decir, mostrar y hacer.

Tipos de sedación:

·         Consiente.

·         Profunda.

·         Anestesia general.

Relación  Padre – Profesional – Hijo:

·         Sobre afecto                         → Engreído y muy temeroso.

·         Sobre protección                 → Comportamiento autoritario.

·         Sobre indulgencia                → Exigente, intolerante, manipulador.

·         Sobre ansiedad autoridad  → Muy temeroso, inseguro.

-          Niño tímido y miedoso: origen en padres ansiosos.

-          Niño malcriado: origen padres super indulgentes.

-          Niño mimado: origen en padres sumisos.

El juego es vital.

Hay que premiar la actitud positiva.

Técnica de manejo de conducta-

·         Decir – mostrar – hacer.

·         Elogio, refuerzo positivo (premiar, evitar chantaje).

·         Moderamiento (viendo experiencias de otro).

·         Musicoterapia.

·         Control de voz.

·         Mano sobre boca (invasiva).

Evaluando el tipo de llanto-

1.       Llanto obstinado.

2.       Llanto atemorizado (pánico irracional).

3.       Llanto herido.

4.       Llanto comprensivo (es el llanto normal).

Sedación consiente-

Útil para la ansiedad en no cooperadores.

El óxido nitroso no va a la sangre, es a nivel pulmonar, siempre va con más oxígeno.

Sedación-

·         Oral: midazolán (30 min) y también por vía nasal (15 min de duración).

·         Rectal.

·         Parenteral.

Con el diazepam, el niño a veces se vuelve agresivo.

Anestesia general: Sevocar.

-          Niños pequeños: 15 a 20 min.

-          Niños en la infancia: 30 min.

Terapia pulpar:

El esmalte en dientes deciduos es más duro que en permanentes.

El esmalte y la dentina son más delgados.

Tienen cámara pulpar más amplia y cambiante en su forma interna.

Raíces convergentes en su propia porción media y divergentes en su porción radicular.

Fracaso en la pulpotomía:

·         Perforación hasta el hueso.

·         Conductos accesorios.

Materiales restauradores, poner ionómero.

Examen clínico:

·         Se hace digito presión (con el dedo)

·         El niño es mal informante.

·         Cambio de color.

·         Movilidad dental.

·         Fístulas, es fácil de encontrar en niños.

Examen radiográfico:

·         Caries profunda con compromiso pulpar.

·         Reabsorciones patológicas internas y externas.

Pulpitis-

1.       Pulpitis aguda: dolor intenso en la noche.

2.       Pulpitis crónica: se hará una pulpectomía.

3.       Pulpitis crónica hiperplásica: si para la hemorragia a la exéresis, todavía se puede hacer pulpotomía, todo con formocresol.

Hiperhemia pupar: cuando duele al dulce.

Tratamiento-

·         Protección pulpar indirecta: en diente joven.

·         Protección  pupar directa: no se usa en odontopediatría.

·         Comunicación pulpar: en pupotomía.

Pulpotomía-

Es parcial si compromiso de la pulpa radicular.

Ventaja – Fácil de realizar, rápido, pronóstico favorable.

Indicaciones – Piezas temporales con caries profundas, sin movilidad, sin signos radiográficos negativos.

No hacer en: VIH, diabetes, discracias sanguíneas, infecciones agudas.

Contraindicaciones – Dientes infectados, dientes sin raíz, dientes con destrucción extensa.

La pulpotomía se hace con aislamiento absoluto.

Se hace con fresa grande, fresa ó cureta.

Se hace hemostasia con algodón y agua destilada ó agua desinfectada, luego formocresol.

La hemorragia tiene que desaparecer a los cinco minutos.

Se pone óxido de zinc eugenol solo a nivel de base en las entradas de los conductos, luego policarboxilato.

Errores-

·         Pobre apertura coronal.

·         Excesiva apertura coronal.

·         Selección de paciente.

Éxito-

Clínico, radiográfico e histológico.

El formocresol da mucho éxito para la desvitalización.

Pulpectomía-

En la pulpectomía no se hace limado sino exéresis de la pulpa.

Luego de la exéresis se limpia con hipoclorito de sodio.

El sellado es con óxido de zinc o con pasta de Guedes Pinto, también con hidróxido de calcio, vitrapex.

La pasta se inyecta, menos el eugenato.

Apicogénesis-

Tratamiento en dientes permanentes jóvenes, se obtura con hidróxido de calcio.

Apicoformación-

En diente con infección, se trata con hidróxido de calcio por varias sesiones hasta poder hacer una endodoncia.

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Dr. Jorge Terán
Odontólogo
COP. 19570
estomatologiadominicoperuana@hotmail.com